Нейродермит — хроническое заболевание кожи, основными проявлениями которого являются интенсивный зуд, сухость, воспаление и постепенное утолщение пораженных участков. Расчесывание временно облегчает неприятные ощущения, но повреждает кожу и усиливает воспаление. В результате формируется замкнутый круг: зуд провоцирует расчесы, а расчесы вызывают новый зуд.
Заболевание может протекать волнообразно: периоды улучшения сменяются обострениями. Симптомы нередко усиливаются на фоне стресса, переутомления, нарушения сна, пересушивания кожи или контакта с раздражающими веществами.
Что такое нейродермит?
Термин «нейродермит» может использоваться в разных значениях. В русскоязычной медицинской практике им часто называют атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание, связанное с нарушением защитного барьера кожи и особенностями иммунного ответа.
В современной международной терминологии нейродермитом также называют ограниченный хронический лишай. При этом состоянии из-за постоянного расчесывания или растирания формируется один или несколько четко очерченных участков утолщенной, огрубевшей и зудящей кожи.
Эти заболевания имеют похожие проявления, но не являются полностью тождественными. Поэтому при появлении длительного зуда и высыпаний важно обратиться к дерматологу и установить точный диагноз.
Нейродермит не является инфекционным заболеванием и не передается при прикосновении, использовании общей посуды, одежды или предметов быта.
Основные виды нейродермита
В зависимости от площади и характера поражения выделяют две основные формы заболевания.
Диффузный нейродермит
Воспаление возникает сразу на нескольких участках тела. Высыпания могут появляться на лице, шее, руках, ногах, кистях, локтевых и подколенных сгибах. Подобное течение чаще связывают с атопическим дерматитом.
Ограниченный нейродермит
На коже образуется один или несколько четко очерченных очагов. Они располагаются в местах, которые человек регулярно чешет или растирает. Постепенно кожа становится плотной, грубой, сухой, а ее естественный рисунок заметно усиливается.
У одного человека могут одновременно присутствовать разные по внешнему виду и продолжительности очаги.
Причины нейродермита
Единственной причины заболевания не существует. Обычно нейродермит развивается под влиянием нескольких внутренних и внешних факторов.
При атопическом дерматите важную роль играют наследственная предрасположенность, нарушение защитного барьера кожи и особенности иммунного ответа. Кожа быстрее теряет влагу, становится сухой и чувствительной к раздражителям.
При ограниченном нейродермите основным механизмом является продолжительное расчесывание. Первоначальный зуд может быть связан с сухостью кожи, укусом насекомого, раздражением, аллергической реакцией или другим дерматологическим заболеванием. Даже после устранения первоначальной причины привычка расчесывать участок иногда сохраняется.
Вероятность развития заболевания повышают:
- наследственная предрасположенность к атопическому дерматиту, бронхиальной астме, поллинозу и другим аллергическим заболеваниям;
- повышенная сухость и чувствительность кожи;
- нарушение защитной функции кожного барьера;
- контактный дерматит, экзема и другие заболевания, сопровождающиеся зудом;
- продолжительное механическое раздражение одного участка;
- стресс, тревожность и эмоциональное перенапряжение;
- нарушения сна и хроническое переутомление;
- воздействие неблагоприятных условий окружающей среды.
Стресс может усиливать симптомы нейродермита, но не считается единственной причиной заболевания.
Что провоцирует обострение?
Причина заболевания и провоцирующий фактор — не одно и то же. Триггер не обязательно вызывает нейродермит, но способен усилить уже существующие зуд и воспаление.
К распространенным провоцирующим факторам относятся:
- эмоциональное напряжение и сильные переживания;
- недостаток сна и физическое переутомление;
- горячая вода и продолжительные водные процедуры;
- частое использование мыла и агрессивных очищающих средств;
- сухой или холодный воздух;
- жара и интенсивное потоотделение;
- резкие перепады температуры;
- шерстяная, синтетическая или тесная одежда;
- бытовая химия и ароматизированная косметика;
- трение кожи и привычка прикасаться к зудящему участку;
- пыльца, домашняя пыль и другие аллергены при наличии индивидуальной чувствительности;
- бактериальные, вирусные или грибковые инфекции кожи.
Триггеры индивидуальны. Один и тот же фактор может вызывать выраженное обострение у одного человека и практически не влиять на состояние другого.
Не следует самостоятельно исключать большое количество продуктов из рациона. Универсальной диеты при нейродермите не существует. Ограничения необходимы только при подтвержденной пищевой аллергии или наличии других медицинских показаний.
Основные симптомы нейродермита
Ведущий симптом заболевания — кожный зуд. Он может быть постоянным или приступообразным, усиливаться вечером, ночью, во время отдыха или после эмоционального напряжения.
У некоторых пациентов зуд возникает раньше, чем становятся заметными изменения кожи. Из-за этого человек продолжает расчесывать внешне здоровый участок, постепенно повреждая его.
К характерным симптомам нейродермита относятся:
- интенсивный или периодически возникающий зуд;
- сухость и шелушение кожи;
- покраснение или изменение оттенка пораженного участка;
- мелкие папулы и воспаленные элементы;
- следы расчесов, трещины и ссадины;
- утолщение и огрубение кожи;
- усиление естественного кожного рисунка;
- потемнение или осветление хронических очагов;
- мокнутие и образование корок при выраженном воспалении;
- болезненность при появлении глубоких трещин;
- нарушение сна из-за ночного зуда;
- раздражительность, усталость и снижение концентрации.
На светлой коже воспаленные участки чаще выглядят розовыми или красными. На более темной коже они могут иметь коричневый, сероватый или фиолетовый оттенок. Поэтому отсутствие выраженного покраснения не исключает заболевание.
Где появляются высыпания?
Расположение очагов зависит от формы заболевания, возраста человека и доступности участка для расчесывания.
При распространенном атопическом процессе чаще поражаются:
- локтевые и подколенные сгибы;
- кисти и запястья;
- стопы и лодыжки;
- шея и верхняя часть груди;
- лицо;
- кожа вокруг глаз и рта;
- волосистая часть головы.
Ограниченный нейродермит чаще обнаруживается:
- на задней поверхности шеи;
- на затылке;
- на предплечьях;
- на голенях и лодыжках;
- на внутренней поверхности бедер;
- в области половых органов;
- на участках, которые постоянно соприкасаются с одеждой.
В начале заболевания очаг может быть небольшим. Из-за повторного расчесывания его границы постепенно расширяются, а кожа становится более плотной.
Как возникает цикл «зуд — расчесывание»?
Расчесывание на короткое время уменьшает неприятные ощущения, но одновременно повреждает кожный барьер. Кожа начинает быстрее терять влагу, становится более сухой и чувствительной к внешним раздражителям.
Повреждение усиливает воспаление и активирует нервные окончания. Из-за этого зуд возвращается и может становиться еще интенсивнее. При продолжительном течении кожа утолщается, грубеет и меняет цвет.
Расчесывание иногда превращается в автоматическую реакцию на тревогу, скуку, усталость или эмоциональное напряжение. Человек может прикасаться к коже, не замечая этого, особенно вечером или во время сна.
Возможные осложнения
Постоянный зуд влияет не только на состояние кожи, но и на общее самочувствие. При длительном течении нейродермит может приводить к следующим последствиям:
- глубоким расчесам и болезненным трещинам;
- бактериальному, вирусному или грибковому инфицированию;
- появлению мокнутия, гнойничков и корок;
- изменению цвета кожи после заживления;
- стойкому утолщению пораженных участков;
- нарушениям сна;
- дневной сонливости и снижению работоспособности;
- тревожности и раздражительности;
- психологическому дискомфорту из-за видимых высыпаний.
Наиболее распространенным осложнением является вторичная инфекция, поскольку поврежденная кожа хуже защищена от проникновения микроорганизмов.
Как диагностируют нейродермит?
Диагноз устанавливает дерматолог на основании осмотра кожи и истории заболевания. Врач уточняет, когда появился зуд, где находился первый очаг, как менялись симптомы и какие факторы вызывают обострение.
Важно также сообщить специалисту:
- какие средства уже наносились на кожу;
- есть ли аллергические заболевания;
- сталкивались ли родственники с атопическим дерматитом;
- усиливается ли зуд ночью или во время стресса;
- контактирует ли кожа с химическими веществами;
- появились ли мокнутие, гнойнички или корки.
При необходимости врач может назначить соскоб для исключения грибковой инфекции, исследование отделяемого, аппликационные аллергические тесты или биопсию кожи.
Под похожими симптомами могут скрываться контактный дерматит, псориаз, чесотка, грибковая инфекция и другие заболевания. Поэтому самостоятельно устанавливать диагноз только по фотографиям не рекомендуется.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Плановая консультация дерматолога необходима, если зуд сохраняется длительное время, мешает спать, пораженный участок увеличивается или обычный уход за кожей не приносит облегчения.
Обратиться за медицинской помощью в ближайшее время следует, если:
- кожа стала болезненной, горячей или заметно отекла;
- появились гнойнички, пузырьки или желтые корки;
- началось выраженное мокнутие;
- высыпания быстро распространяются;
- повысилась температура;
- ухудшилось общее самочувствие;
- поражена кожа вокруг глаз;
- зуд внезапно распространился по всему телу.
Эти признаки могут указывать на присоединение инфекции или другое заболевание, требующее отдельного лечения.
Что делать при подозрении на нейродермит?
Необходимо обратиться к дерматологу, подтвердить диагноз и определить факторы, поддерживающие зуд. До консультации желательно избегать горячей воды, агрессивной косметики, трения кожи и использования непроверенных наружных средств.
Тактика помощи может включать восстановление защитного барьера кожи, уменьшение воспаления, устранение индивидуальных раздражителей и предотвращение расчесов. Конкретные лекарственные препараты и продолжительность их применения определяет врач.
Если обострения связаны с эмоциональным напряжением, нарушением сна и привычным расчесыванием кожи, работа со стрессовыми факторами может стать частью комплексного подхода. Подробнее об этом направлении можно узнать на странице лечения нейродермита.
Частые вопросы
Заразен ли нейродермит?
Нет. Заболевание не передается при прикосновении или бытовом контакте. Однако похожие симптомы могут возникать при некоторых инфекционных и грибковых заболеваниях, поэтому важна профессиональная диагностика.
Может ли нейродермит появиться из-за нервов?
Стресс способен усиливать зуд и провоцировать расчесывание, но обычно не является единственной причиной заболевания. Необходимо учитывать наследственность, состояние кожного барьера, контактные раздражители и другие возможные факторы.
Чем нейродермит отличается от атопического дерматита?
В русскоязычной практике эти термины иногда используются как синонимы. Однако нейродермитом также называют ограниченный хронический лишай, возникающий из-за продолжительного расчесывания определенного участка кожи. Точный диагноз устанавливает дерматолог.
Нужно ли соблюдать строгую диету?
Строгая диета необходима только при подтвержденной пищевой аллергии или наличии других медицинских показаний. Самостоятельное исключение большого количества продуктов может привести к несбалансированному питанию.
К какому врачу обращаться?
Первичную диагностику проводит дерматолог. В зависимости от предполагаемых причин и провоцирующих факторов дополнительно могут потребоваться консультации аллерголога, терапевта, невролога или психотерапевта.
Нейродермит может существенно влиять на сон, эмоциональное состояние и качество жизни. Своевременная диагностика помогает определить причину зуда, предупредить осложнения и не допустить формирования устойчивого цикла расчесывания кожи.
